女性癫痫，这些问题你有注意吗？

一名 25 岁的妇女哮喘病人前往哮喘专科门诊就诊，五年前诊断为哮喘，过去服一种抗哮喘抗生素（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘未完全高度集中都。结了婚两年，她不执意近期分娩，向精神科咨询母乳喂养、不慎更年期相关请注意事项。如果是您，会有何要求呢？

1. 妇女哮喘病人如何母乳喂养？

妇女哮喘病人如何母乳喂养是一个哮喘病患过程中都容易被忽略的问题，多国数据断定妇女哮喘病人中都约有 50% 不慎更年期。这是令人惧怕的，因为在美国妇女哮喘病人的药剂学并发症发生率缩减，之外哮喘高烧的安全性及其对母亲和婴儿的潜在损害。因此，非常有确实给予病人关于母乳喂养方面的要求。

如果是服食复合物游离型 AEDs 的癫癎妇女，口服止痛药失败的机率明显缩减，而非复合物游离型的 AEDs 对口服止痛药无负面影响（见表 1）。

表 1 复合物游离和非复合物游离抗哮喘抗生素

注：*常见的抗哮喘抗生素为粗体，**mg> 200 mg，***口服止痛药合用可减缓

雌激素止痛药并不一定被认为是非常必需的，但它与几种抗哮喘抗生素的存在双向抗生素粒子。这些粒子显然所致哮喘高度集中都不佳或母乳喂养的失败。有利于的惧怕是因为雌激素的起着而所致骨密度的减缓和连带哮喘高烧，因此，对于有母乳喂养要求的妇女哮喘病人，医师应给予以下要求：

如果妇女经期延迟，要求行更年期测试。如果分娩得到确认，即时评估抗哮喘抗生素潜在的致畸起着。

如果妇女在最后 5 天有无保护措施的，讨论应急母乳喂养的并不需要。在一个服食复合物游离抗哮喘抗生素的病人推荐用作计有铜殿内节育器。或者，备有 3 毫克mg的。不要求在应用复合物游离抗哮喘抗生素病人中都用作醋酸乌利司他。

如果不执意近期分娩，可以要求备有长效母乳喂养。另行用作屏障法则有很高失败率（15%～20%），因此不鼓励妇女哮喘病人用作，因为失败显然所致不慎分娩和致畸危险。考量病人比如说，每种止痛药的相对于消炎，以及与抗哮喘抗生素的粒子，并不需要适当的母乳喂养措施。

复合物游离抗哮喘抗生素会缩减肝细胞色素 P450 复合物的活性，从而使荷尔蒙和雌激素的葡萄糖缩减，减缓其血药酸度。在用作这些 AEDs 的病人中都，协同口服止痛药、数计有雌激素的药丸和雌激素方式中等法则显然会发生母乳喂养失败。

通过缩减荷尔蒙mg（50ug～70ug），通过三个周期（无中都毒者周），并将无止痛药间隔减低至 4 天，来缩减口服协同止痛药的特性，尽管证据是不独立的。劝告服食抗哮喘抗生素的妇女用作结合口服止痛药或数雌激素的止痛药，透皮贴剂，环或方式中的同时也用作屏障法则，如避或隔膜。

复合物游离抗哮喘抗生素不会改变醋酸甲羟睾酮止痛，子殿内节育高度集中都系统和殿内释放高度集中都系统也可以考量在服食复合物游离抗哮喘抗生素的病人中都用作。

非复合物游离抗哮喘抗生素不负面影响雌激素母乳喂养特性。这些妇女可以并不需要任何母乳喂养法则和应急母乳喂养法则。

米林苯甲酸是一种非复合物游离抗哮喘抗生素，对协同口服止痛药的消炎负面影响极小。然而，协同口服止痛药可以使血液米林苯甲酸酸度减低 40%～60%，显然会引起哮喘的高度集中都不佳。如果从未并不需要了协同口服止痛药，那么米林苯甲酸的mg显然所需缩减。为了减缓抗哮喘抗生素毒性的安全性，可以延长年底经周期，减低口服止痛药和米林苯甲酸用量。

如果病人执意停止母乳喂养，需告知病人即时复诊。

2. 如有更年期原先的病人，应给予哪些要求？

对哮喘必需高度集中都且显然减停抗生素的妇女哮喘病人，要求在撤除 AEDs 6 个年底后可考量原先更年期。如果哮喘病人不显然撤除抗生素而原先分娩，哮喘专科医师应适度将 AEDs 调整至单药治疗的低mg，再行要求病人分娩，并告知如下安全性：

病人哮喘高烧及 AEDs 除此以外对婴儿有。

更年期期用作 AEDs 显然对哮喘妇女始祖智力发育所致负面影响，特别是在是苯巴比妥和甲组酚。

目前不得而知足够的证据来评估新型 AEDs（基达喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大mg甲组酚（超过 800 mg/天）以及协同甲组酚的多药治疗的致畸安全性明显缩减。

推荐哮喘妇女孕前 3 个年底每天服食抗坏血酸 ≤ 5 mg，以减低抗坏血酸葡萄糖相关致婴儿睾丸的安全性。

如果孕妇或者配偶有哮喘疾病，特别是在是有风湿热哮喘及哮喘及相关遗传病家族史者，应当进行遗传咨询。

3. 抗哮喘抗生素与荷尔蒙

临床上持续发展的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲组酚、卡马西平、扑痫酮等除此以外显然阻碍中都枢神经-垂体-卵巢轴，从而所致卵巢雌、雌激素分泌功能生理。病人可出现年底经周期麻痹、闭经、不育、性功能障碍、多囊卵巢综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道指哮喘女脑瘤长期服食甲组酚也显然引起卵巢功能生理和荷尔蒙分泌麻痹。

因此，在妇女哮喘病人治疗中都应请注意能避免用作负面影响年底经周期、使 PCOS 发生率缩减的抗生素，让病人得到长期满意的。

另外，最近研究者断定荷尔蒙与脑痫样放电的复杂粒子。一般来说，神经的抑制性因荷尔蒙的缩减，因黄体酮而减低。荷尔蒙主要被认为有致黄疸起着，而黄体酮有抗黄疸起着。

这也可以通过年底经性哮喘的现象来解释，即主要在年底经周期中都发生的哮喘高烧。年底经周期的各个阶段黄体酮-萘，如别孕烷酮酮和加奈索酮，有着神经活性，正要研究者其有无 AEDs 的潜能。目前为止，尽管雌激素止痛药过去从未用作了约 50 年，但还是没有确凿的证据支持这样的概念，即总的来说乙炔基睾酮和雌激素止痛药显然会连带哮喘高烧。

总之，告知病人各种的母乳喂养法则及其举例，依从性差的显然后果，AED 与雌激素止痛药之间显然的抗生素粒子，备有安全必需母乳喂养法则，能避免不慎分娩所所致的各种不良后果，有助于备有育龄期妇女哮喘病人的社会生活质量。

参考文献:

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