癫痫患者停药难题有解了？最新系统结构出炉！

打算服用抗头痛药剂且无头痛头痛的病患者通常会面临一个缺陷：是否必需考虑服药？服药后可以避免药剂带来的不良反应，从而改善病患者的与世隔绝质量。然而，服药也可能带来头痛发作的效用。为了必要性探究该缺陷的解法，来自荷兰的教授 Kees 等人开展了一项研究工作，该研究工作力图明确头痛发作和头痛经常性HRS的量化各种因素，并组织起来病患者HRS的量化数学模型。该项研究工作结果刊发在近期的 The Lancet Neurology 杂志中的。

研究工作者对 Pubmed 和 Embase 数据库中的的文献开展了系统简述和 meta 量化，划入了无头痛头痛的病患者停用抗头痛药剂以及头痛发作方面表头研究工作。排除手术治疗及症状性头痛方面的研究工作。基于所有病患者数据量化生存曲线和效用比，按照逆序的方式自由选择最强量化各种因素并转化生成病患者效用量化数学模型。

该项 meta 量化共划入了 10 项研究工作共 1769 实有病患者。中的位随访时间为 5.3 年。划入了前所瞻性、简述性和系统性临床研究研究工作，包括儿童和病患者。812 实有（42%）病患者发生了头痛发作。136 实有病患者在其随访的最后一年发生了头痛。

头痛发作的单独量化各种因素包括头痛减缓前所头痛的时期内、停用抗头痛药剂以前所无头痛头痛的时间、头痛发病成年人、热性惊厥病因、头痛减缓前所头痛头痛的次数、无自限性头痛先导征、发育归因于以及服药前所 EEG 痫性异常高热（见图 1）。

图 1. 头痛发作的量化数学模型

在随访最后一年发生头痛的单独量化各种因素包括头痛减缓前所头痛的时期内、停用抗头痛药剂以前所无头痛头痛的时间、服药前所服用抗头痛药剂总数、女性、头痛家族史、头痛减缓前所头痛头痛的次数、部分性头痛头痛以及服药前所 EEG 痫性异常高热（见图 2）。这两项数学模型量化头痛效用的一致性标准普尔为 0.65，量化经常性无头痛头痛的一致性标准普尔为 0.71。

图 2. 头痛服药后 10 月内无头痛头痛的量化数学模型

临床研究医师根据该研究工作的两个量化数学模型，就可以在头痛病患者服药以前所先导评估病患者各种各种因素，量化其 2 年或 5 年发作效用以及 10 月内无头痛的几率。如发作效用很高，则必需考虑继续用药；如发作效用低，且 10 月内经常性无头痛的几率较大，则可以考虑服药。对临床研究医生的出发点具有低的指导意义。

总之，该研究工作提供了对儿童和头痛病患者基于循证医学的量化数学模型，可帮助量化病患者服药后的HRS上述情况，包括头痛发作以及经常性无头痛头痛的效用。但该研究工作的最主要局限在于无经常性使用头痛药剂的对照组，且对于经常性无头痛头痛无统一定义。

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编辑： 杨丽立